RUENЗаписаться
Главная / Статьи

Подготовка к беременности: с чего начать и какие анализы сдать

Автор: Виктория Соболева, акушер-гинеколог, к.м.н.Проверено врачом: 25 сентября 2026 г.

Привет, девчонка. Если ты решила, что в ближайший год хочешь малыша, подготовку к беременности ты, скорее всего, начала с поисковика. А там лабораторные «пакеты для планирования» на тридцать позиций, советы подруг и форумы, где каждая сдавала что-то своё.

Выдыхаем. Начать стоит за 3–6 месяцев до попыток с визита к гинекологу. Список анализов по российским клиническим рекомендациям короче, чем кажется: около пятнадцати пунктов для тебя и четыре анализа крови для партнёра. Фолиевую кислоту начинают за 2–3 месяца до зачатия, а многое из того, что продают как «обязательное», без показаний сдавать не нужно.

Меня зовут Виктория Соболева, я акушер-гинеколог и кандидат медицинских наук. Здесь я разбираю вопросы о беременности и женском здоровье спокойно и по доказательной медицине.

Когда начинать подготовку к беременности

Коротко: за 3–6 месяцев до попыток. Этого хватает, чтобы сдать анализы, сделать нужные прививки и заранее начать фолиевую кислоту.

Прямой нормы «прийти к врачу за столько-то месяцев» в документах нет: этот срок складывается из сроков для витаминов, прививок и анализов.

Фолиевую кислоту клинические рекомендации Минздрава советуют начинать за 2–3 месяца до беременности. Прививку от краснухи делают не позднее чем за 2 месяца до зачатия, от ветрянки — не позднее чем за 3 месяца. Если нужна прививка от гепатита B, её курс начинают не позднее чем за 7 месяцев. Плюс нужно время на анализы и на то, чтобы спокойно разобраться, если что-то окажется не в норме.

Протокол МАРС — консенсус российских экспертов по подготовке к беременности — формулирует это так: начинать профилактику после того, как беременность уже наступила, поздно, потому что многие органы малыша к этому моменту уже заложены.

Что сдать женщине

Коротко: инфекции, которые важны для малыша, кровь, сахар, щитовидная железа, мазки, УЗИ и ЭКГ. Плюс терапевт и стоматолог.

Вот базовый список из клинических рекомендаций «Нормальная беременность» (2023). Каждый пункт сдают один раз.

Анализы крови:

  • ВИЧ, гепатит B, гепатит C, сифилис — инфекции, которые могут передаться малышу. Их важно знать до беременности, чтобы заранее защитить малыша: для этого есть и лечение, и прививки;
  • антитела к краснухе — если защиты нет, ты успеешь привиться;
  • группа крови и резус-фактор;
  • общий анализ крови, в первую очередь чтобы не пропустить анемию;
  • глюкоза — проверка на диабет;
  • ТТГ и антитела к ТПО — работа щитовидной железы, от которой многое зависит в первые недели беременности.

Анализ мочи: общий.

Мазки:

  • мазок на флору — в нём ищут гонококки, трихомонады и грибки;
  • цитология шейки матки — если подошёл срок по графику скрининга или есть ВПЧ.

УЗИ: матки и яичников в начале цикла.

ЭКГ: один раз, её часто уже делали на диспансеризации.

Врачи: терапевт и стоматолог. Лечить зубы проще до беременности, чем во время неё.

Если у тебя или партнёра есть хромосомные или генные болезни, если у кого-то из вас уже есть ребёнок с пороком развития или генетической болезнью, или если вы с партнёром — кровные родственники, в список добавляется консультация генетика.

Я собрала список анализов для планирования в отдельный гайд, его удобно сохранить и взять с собой к врачу: «Как подготовиться к приёму, если планируете беременность».

Что сдать партнёру

Коротко: четыре анализа крови и резус-фактор, если у тебя он отрицательный.

По клиническим рекомендациям партнёру нужны ВИЧ, гепатит B, гепатит C и сифилис. Если у тебя отрицательный резус, партнёру проверяют и его резус-фактор: от этого зависит, как будут вести твою беременность.

Подготовка к беременности — дело двоих, и здоровый образ жизни, отказ от курения и алкоголя тоже касаются обоих.

Что можно не сдавать без показаний

Коротко: TORCH-комплекс целиком, АМГ, «гормональные панели», генетику тромбофилий и ПЦР на уреаплазму без жалоб. Если врач назначил что-то из этого, спроси, зачем именно тебе.

Здесь больше всего денег уходит впустую.

  • TORCH-комплекс целиком. Из него по рекомендациям нужна только краснуха, а антитела к токсоплазме, цитомегаловирусу и герпесу рутинно не сдают. Про токсоплазму клинические рекомендации объясняют прямо: этот анализ часто «находит» инфекцию, которой нет, и из-за этого женщин лечат без необходимости. Российский протокол МАРС пишет то же самое про весь комплекс.
  • АМГ (антимюллеров гормон). Его часто сдают, чтобы «узнать, сколько осталось яйцеклеток». В исследовании 2017 года в журнале JAMA наблюдали 750 женщин 30–44 лет без проблем с зачатием в прошлом, которые только начали пытаться забеременеть, и низкий АМГ не уменьшал их шансы забеременеть естественным путём. АМГ нужен для других задач, например при подготовке к ЭКО, а если бесплодия нет, его результат скорее напугает, чем что-то подскажет.
  • «Гормональные панели»: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон. Из гормонов в базовый список входят только ТТГ и антитела к ТПО. Остальные сдают, если сбит цикл, есть признаки избытка мужских гормонов или не получается забеременеть.
  • МТГФР и генетика тромбофилий (анализы на «гены свёртываемости крови» и обмена фолатов). Американский колледж медицинской генетики и геномики и Американский колледж акушеров-гинекологов не рекомендуют анализ на МТГФР совсем. Генетику тромбофилий сдают только по показаниям, например если у тебя или близких родственников были тромбозы.
  • ПЦР на уреаплазму и микоплазму хоминис. Клинические рекомендации советуют сдавать этот анализ, только если есть жалобы или мазок показал воспаление. Если ничего не беспокоит и мазок чистый, сама «находка» обычно не повод для лечения.

Витамины и прививки

Коротко: фолиевую кислоту рекомендуют всем, кто планирует беременность, йод тоже входит в рекомендации, витамин D обсуждается с врачом. Прививки делают заранее, до попыток.

Фолиевая кислота. Она снижает риск дефектов нервной трубки, то есть тяжёлых пороков развития головного и спинного мозга у малыша: по Кокрейновскому обзору 2015 года примерно на две трети. Российские рекомендации называют дозу 400–800 мкг в день, начиная за 2–3 месяца до беременности и до 12 недель. Какая доза нужна тебе, решает врач: если в семье были такие дефекты или есть другие факторы риска, она выше.

Йод. Рекомендации Минздрава называют дозу калия йодида 200 мкг в день за 2–3 месяца до беременности и всю беременность, протокол МАРС — дозу меньше, 150 мкг. Нужен ли йод и в какой дозе, подбирает врач, и особенно важно обсудить это, если есть болезни щитовидной железы.

Витамин D. Тут источники расходятся: клинические рекомендации Минздрава для этапа подготовки витамин D не упоминают. Во время беременности его назначают только женщинам из группы риска дефицита. Протокол МАРС советует профилактическую дозу женщинам, которым не нужен анализ на витамин D. Британская служба здравоохранения NHS рекомендует его беременным как минимум с октября по март. Что подходит именно тебе, решают с врачом на приёме.

Поливитамины «на всякий случай» клинические рекомендации беременным без факторов риска рутинно не назначают. Для здоровой женщины основа — фолиевая кислота и йод.

Прививки. Если нет защиты от краснухи, прививку делают не позднее чем за 2 месяца до беременности, от ветрянки — не позднее чем за 3 месяца, если ты не болела и не прививалась. Курс против гепатита B (три укола за полгода) начинают не позднее чем за 7 месяцев. Проверь свой прививочный сертификат заранее.

Если какой-то анализ оказался «плохим»

Коротко: большинство таких находок спокойно исправляют до беременности, для этого подготовка и нужна.

Низкий гемоглобин, повышенный ТТГ, отсутствие антител к краснухе — всё это находки, с которыми работают до беременности. Если что-то вышло за пределы нормы, это повод обсудить с врачом, что поправить до зачатия, и многие такие находки корректируются за несколько недель. Постоянные лекарства самой не отменяй: сначала обсуди с врачом, что безопасно принимать при планировании.

Если тебе за 35 или беременность не наступает

Коротко: до 35 лет к врачу через 12 месяцев безуспешных попыток, с 35 лет — через 6 месяцев, после 40 — без долгого ожидания.

Беременность не всегда наступает в первый же месяц, и это нормально. По данным клинических рекомендаций «Женское бесплодие» (2024), примерно у 80% пар она наступает в течение первых 6 месяцев.

Когда идти к врачу:

  • до 35 лет — если не получается 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции;
  • с 35 лет — через 6 месяцев;
  • после 40 лет — не ждать полгода: Американское общество репродуктивной медицины советует в этом возрасте обследоваться без долгого ожидания.

С возрастом программа подготовки обычно шире, и её лучше собирать вместе с врачом. Когда дело доходит до обследования на бесплодие, к врачу идут вдвоём, и партнёр тоже проходит обследование у уролога.

Можно сдать всё и ничего не понять, а можно сдать нужное и понимать, что делать дальше.

Если хочешь собрать подготовку под себя, с учётом возраста, здоровья и истории, приходи на приём, очно или онлайн: записаться на консультацию.

Источники

Гайд · 8 стр.

Как подготовиться к приёму, если планируете беременность

Чтобы прийти на первый приём с нужными анализами и не тратить время впустую.

Подробнее · 690 ₽Записаться на консультацию
Виктория Соболева
Виктория Соболева

Акушер-гинеколог, врач УЗИ, кандидат медицинских наук. Заведующая дневным стационаром клиники «МАК ЭКО». Обо мне

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ЗаписатьсяГайды